医療費の負担はどうなるの?

 医療機関で診療を受けた場合、かかった医療費の一部を自己負担分としてお支払いいただきます。
 自己負担していただく医療費の上限等は、該当する「所得区分」によって決められます。

 

 

 所得区分の決め方


所得区分は、本人および世帯員の、収入・課税状況によって決まります
   
所得区分
負担割合
判定基準
現役並み所得者
3 割
  同一世帯に住民税課税標準額が145万円以上の後期高齢者医療保険加入者がいる方(※)

 

一  般
1 割

 

「区分1」「区分2」「現役並み所得者」のいずれにも該当しない方

 

区分 2

  世帯の全員が住民税非課税で「 区分1」以外の方

 

区分 1

  世帯の全員が住民税非課税で、かつその世帯員の各所得が必要経費・控除(年金の所得は80万円として計算)を差し引いたとき0円になる方

 

 

(※)

下記1〜5のいずれかの条件に該当する方は、「一般」として扱われます。

 

後期医療保険加入者が1人の世帯で、加入者の収入合計額が383万円未満(申請必要)

 

後期医療保険加入者が2人以上の世帯で、加入者の収入合計額が520万円未満(申請必要)

 

後期医療保険加入者が1人の世帯で、家族に70歳〜74歳の方が居る場合、その方と加入者との収入合計額が520万円未満(申請必要)

 

後期医療保険加入者が、昭和20年1月2日以降生まれで、かつ加入者の旧ただし書き所得(総所得金額等−33万円)の世帯合計が210万円以下(平成27年1月から適用)(申請不要)

 

世帯主の [住民税課税標準額]−[15歳以下の世帯員数×33万円]−[16歳〜18歳の世帯員数×12万円] が145万円未満(前年の12月31日時点)であり、かつ住民税課税標準額が145万円以上の後期高齢者医療保険加入者が同世帯にいない(申請不要)


 

 

 

 医療費の自己負担限度額(上限額)


医療費の自己負担額には上限があります
 1カ月(1日〜月末)の間の医療費について、同一の医療機関を受診していた場合は、下記の金額を上限として、病院窓口での支払い時に調整されます(区分1、区分2の人は「限度額適用・標準負担額減額認定証」が必要です)。
 また、複数の医療機関を受診した場合など、窓口で支払った医療費が下記の上限額を超えた場合は、上限額を超えた分が高額療養費として、登録された口座に支給されます。

 
所得区分
 
 
外来+入院(世帯単位)

 

外来(個人単位)

 

現役並み所得者

57,600円

  80,100円+(医療費-267,000円)×1パーセント
(直近11カ月以内に3回以上該当した場合は、44,400円が限度額となります)

 

一  般

14,000円
年間上限144,000円

 

57,600円

 

(直近11カ月以内に3回以上該当した場合
は、44,400円が限度額となります) 

区分2
 8,000円
 
24,600円

 

区分1

 
15,000円

 


※1

 後期高齢者医療保険に加入した月のみ、限度額は上記の半額となります。

※2

 区分1、区分2の方でも、「限度額適用・標準負担額減額認定証」の提示がないと、病院窓口での支払い時は「一般」の負担となります。(差額は後ほど高額療養費として給付されます)

 
 

 

 

 入院時の食事代

 
入院したときの食事代(自己負担額)は、所得区分によって決まります
  入院したときの食事代は、所得区分によって、下記の金額が自己負担額となります
 
所得区分
 一般病床等の食事代
(1食あたり)
居住費負担がある療養病床
の食事代(1食あたり)
現役並み所得者
360円

460円
(一部医療機関では 420円)

一  般
区分2

210円

210円

160円
(下記
※3の認定証を提示した場合)

区分1
100円

130円


※1

入院時の食事代は、高額療養費の対象とはなりません 

※2

 区分1、区分2の方でも、「限度額適用・標準負担額減額認定証」の提示がないと、「一般」の負担となります

※3

 申請月含め12カ月間(減額認定証が交付されている期間のみ)で90日を超える入院をした場合、入院期間を証明するもの(領収書など)を持参の上、窓口で申請していただければ、一般病床等の食事代をさらに安くする認定証が交付されます。



   

 

 

   お問い合わせ先


 市民保険課 後期高齢者・福祉医療係
  (能代市役所 新庁舎1階 1番〜4番窓口)
   電話:0185−89−2159


 二ツ井地域局市民福祉課 市民国保係
  (二ツ井町庁舎 1階 2番窓口)
  電話:0185−73−2114

 

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市民福祉部 市民保険課 後期高齢者・福祉医療係
〒016-8501
秋田県能代市上町1番3号
電話:0185-89-2159
FAX:0185-89-1773
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